DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLA CERTIFICAZIONE DI
LUOGO E DATA DI NASCITA
(Art. 2 Legge 4 gennaio 1968 n. 15)
Il/La sottoscritto/a_________________________________________________________
DICHIARA
di
ESSERE NATO
a ____________________________________________________________ (_______)
il ________________________
_____________________
__________________________
(data)
(firma)